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醫防融合:慢病管理駛入“快車道”

2019-08-12 14:22
來源:半月談

半月談記者 帥才

高血壓是我國最常見的慢性病之一, 一旦控制不好,可引發中風、心梗甚至死亡。近年來,湖南省長沙縣以智慧醫療為抓手,建立四級高血壓防治體系,開啟高血壓病的醫防融合新模式,讓慢病管理駛入“快車道”。

長沙縣婦幼保健院高血壓專病門診醫生給患者測量血壓

高血壓防治網覆蓋到村

在長沙縣黃龍新村衛生室的高血壓監測點,全科醫生鄒澤正在為高血壓患者測量血壓。他負責村裡485名高血壓患者的健康管理、用藥指導和高危患者的轉診工作。患者的診療信息、用藥情況被錄入到長沙縣醫療信息系統,衛生主管部門、上級指導醫院可随時調閱信息,并進行指導和管理。

這是群衆的第一層高血壓防護網。長沙縣衛健局公衛科科長宋利說,病情複雜的患者,還可通過綠色通道轉到社區衛生服務中心診療,疑難雜症患者會被轉診到縣級醫院高血壓專病門診。

2018年6月,長沙縣成為湖南省基層高血壓防治管理試點工作縣,建立高血壓“醫防融合”管理模式。長沙縣為86萬多名群衆建立了電子監控檔案,開發了高血壓大數據分析平台,建立了高血壓患者的診療信息、用藥指南和血壓監測系統。

湖南省衛健委副主任、醫改辦常務副主任龍開超介紹,這一管理模式包括10個高血壓示範門診、15個專病門診和213個血壓監測點在内的市、縣、鎮(街道)、村四級分級診療與管理機制,并暢通綠色轉診通道,打造生命急救圈,确保高危患者在最短時間内得到救治。

智慧醫療确保分級診療

長沙縣衛健局局長唐鋒說,長沙縣推行“1+X”家庭醫生簽約模式,“1”指的是一個全科醫生,“X”的内涵豐富,包括一個公衛醫生、一個護士、一個團隊長,還有一個外援是上級醫院的專病醫生。居民隻要每個人每年交8元錢,就可以享受家庭醫生簽約服務。

“病情穩定的高血壓患者在社區醫院就能得到診療和健康指導,對于一些血壓控制不理想或疑難雜症的患者,我們可通過醫療信息系統發起遠程會診請求,讓上級醫院專病醫生和患者視頻,進行一對一的遠程診療服務。”泉塘社區衛生服務中心全科醫生汪婷說。

79歲的高血壓患者陳炎林因下肢水腫向家庭簽約醫生汪婷求助,在其幫助下,長沙縣婦幼保健院高血壓專病門診醫生魏開春對病人視頻問診。魏醫生調閱了陳大爺的診療信息,詳細詢問了陳大爺的病情,他判斷陳大爺是服用降壓藥發生了不良反應,随即調整了陳大爺的降壓藥物。

“所有的遠程會診對于患者來說都是免費的。”有了上級醫生的指導,汪婷覺得為基層群衆提供醫療服務更有底氣,“簽約患者可通過家庭醫生預約上級醫院專家,根據預約時間可不必挂号”。

“技術跑,信息跑,患者不用跑了。”長沙縣婦幼保健院院長夏宇介紹,醫院開設了高血壓專病門診,由專病醫生輪流坐診,對上和湖南省人民醫院建立醫聯體,通過醫療信息系統幫助患者遠程診療,對下為社區患者就醫指導。

消除基層“藥荒”,提升基層診療能力

在長沙縣榔梨街道衛生服務中心的藥房,高血壓患者需要的常用藥整齊擺放着。“以前高血壓病人的常用藥拜新同、替米沙坦片等是沒有的,患者要跑到大醫院去開,現在這些藥都有了。”

“群衆在家門口就能開藥了。”湖南省衛健委基層衛生處副處長章小林說,2018年以來,湖南進一步完善基本藥物配備使用政策,保障基層高血壓防治所需基本藥品和基本設備,确定了長沙縣各級醫療機構同質同價的高血壓治療藥品目錄,共計43個品種,解決了基層高血壓藥物短缺的問題。

同時,長沙縣對基層醫務人員開展培訓,提升他們診療能力。湖南省衛健委基層衛生處處長陳鴻君介紹,2018年以來,湖南省衛健委組織研讨制定各類文件、規範、标準、培訓課件近16種。

龍開超表示,未來,湖南省還将實施糖尿病等慢病的“醫防融合”,降低心血管疾病的緻殘率、緻死率,增強基層衛生服務能力,讓群衆擁有更多獲得感。編輯:許中科

責任編輯:孔德明

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